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線上預(yù)約掛號，看病就診更便捷；專家遠(yuǎn)程會診，在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)保在線支付結(jié)算，綜合醫(yī)療保障服務(wù)體系不斷健全……

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”釋放出巨大潛力，醫(yī)療服務(wù)新模式不斷涌現(xiàn)，不僅有利于醫(yī)療資源的合理利用，也為患者提供了更好的就醫(yī)體驗。

當(dāng)前，為統(tǒng)籌常態(tài)化疫情防控與滿足群眾基本就醫(yī)需求，互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢量進一步提升。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了時空限制，不僅在疫情防控中發(fā)揮了重要作用，也讓其他患者能夠在疫情防控期間及時得到醫(yī)療支持。這期間，各地如何優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式？如何拓展線上醫(yī)療服務(wù)空間？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療又帶來了哪些就醫(yī)新體驗？

預(yù)約就診優(yōu)化流程   

線上預(yù)約時間更精確，到院后無需二次簽到

“你需要動一個小手術(shù)，但動手術(shù)前，必須先去看下心臟早搏的問題。”聽完廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科醫(yī)生給出的診斷意見后，家住廈門市集美區(qū)杏林村的陳女士趕忙拿出手機，通過“美麗廈門智慧健康”微信公眾號預(yù)約下周三心血管內(nèi)科的號。

進入微信公眾號，點擊醫(yī)院預(yù)約模塊，依次選定醫(yī)院、門診科室、專家、就診時間，提交確認(rèn)……說句話的工夫，陳女士便完成了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號的所有流程。

“現(xiàn)在看病真的是太方便了！線上預(yù)約成功后，出示八閩健康碼，通過體溫測量進入醫(yī)院后，就可以直接坐在診室前等待叫號。”便利、快捷、流暢且舒適，如今已成為廈門市民的就醫(yī)體驗。

為了化解掛號難題，改善就醫(yī)環(huán)境，提升市民就醫(yī)體驗，2009年起，廈門市開始建設(shè)預(yù)約系統(tǒng)，支持市民通過電話、網(wǎng)站、院內(nèi)自助機進行預(yù)約掛號。“隨著信息技術(shù)的發(fā)展，市民對預(yù)約平臺多渠道、高效率、便捷化的需求也在不斷攀升。”廈門市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心主任葉荔姍介紹，2014年起，廈門市搭建并上線了全市的門診統(tǒng)一預(yù)約平臺，在實現(xiàn)全市醫(yī)院預(yù)約號源統(tǒng)一管理的同時，推出了微信公眾號、APP等多項網(wǎng)絡(luò)預(yù)約渠道。

除了建設(shè)更多元、更便捷的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺，廈門市還對各醫(yī)院的就診流程不斷進行優(yōu)化改造。葉荔姍介紹，“我們將線上預(yù)約時間精確到以分鐘計，患者通過線上預(yù)約醫(yī)院號源，到院后可直接依據(jù)預(yù)約時間等待叫號，無需進行二次簽到。”

據(jù)統(tǒng)計，截至目前，廈門市各門診網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺已服務(wù)超過5795萬人次。其中，今年以來，通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約實現(xiàn)就醫(yī)的達(dá)230萬人。

遠(yuǎn)程會診高效便利   

通過AR技術(shù)完成肺部CT影像三維重建

前線醫(yī)生采集病例，影像資料實時上傳，MDT多學(xué)科專家會診，確定最佳救治方案……日前，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院5G智慧醫(yī)療創(chuàng)新中心通過“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”技術(shù)對云南省傳染病院一名新冠肺炎患者進行了遠(yuǎn)程會診。

昆醫(yī)大附一院門診辦公室副主任陶博介紹，遠(yuǎn)程會診過程中，調(diào)取了昆醫(yī)大附一院互聯(lián)網(wǎng)云醫(yī)院上的多次肺部CT影像，通過AR技術(shù)完成三維重建，“專家們只需要戴上AR眼鏡，就可以將二維圖片立體化，360度高清立體呈現(xiàn)器官、病灶形態(tài)、細(xì)微結(jié)構(gòu)，患者可以得到精準(zhǔn)、個性化的診療。”

除了AR技術(shù)，5G技術(shù)也被應(yīng)用在遠(yuǎn)程會診中。1月29日，昆醫(yī)大附一院聯(lián)合中國移動云南公司推出了基于5G網(wǎng)絡(luò)的“新型冠狀病毒感染肺炎在線免費診療平臺”。每天20多名專家在線診療，為患者進行遠(yuǎn)程診斷，避免就診人數(shù)較多造成聚集性感染。

平臺推出不久，昆醫(yī)大附一院就為一名新冠肺炎危重癥患者開出了智慧診療單。那是一名66歲的患者，因病情突然惡化從隔離治療點被轉(zhuǎn)運至保山市人民醫(yī)院，在接到保山市人民醫(yī)院的協(xié)助申請后，昆醫(yī)大附一院在24小時內(nèi)組織了3次遠(yuǎn)程多學(xué)科專家會診，成功將患者從死亡線上搶救回來。

陶博介紹，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為真正實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷，上級開方、基層治療”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式和“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療就醫(yī)模式提供了支撐。“只要有網(wǎng)絡(luò)，我們就可以隨時隨地為患者診療。對于一些醫(yī)療水平相對薄弱的地區(qū)來說，遠(yuǎn)程診療打破了時空限制，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”

在線支付精細(xì)管理   

基于人臉識別技術(shù)實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”支付

“挺方便的，在手機上就能支付費用、使用醫(yī)保，不用去醫(yī)院排隊了。”山東省濟南市居民景阿姨患有高血壓，以前每個月都要到醫(yī)院開藥、繳費，很不方便。如今，她使用手機就能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診、買藥、支付，免去了來回奔波。

景阿姨是山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺的受益者。今年4月，該平臺在濟南試點運行，基于醫(yī)保電子憑證和人臉識別技術(shù)，實現(xiàn)了醫(yī)保在線支付結(jié)算一體化。

據(jù)介紹，該平臺上，在患者通過人臉識別進行身份認(rèn)證后，醫(yī)生可調(diào)取患者過去3個月的電子病歷，在線開具處方。未來，平臺將通過構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合醫(yī)療保障服務(wù)體系，滿足山東省失能人員、慢病患者、困難群體和2300萬老人網(wǎng)上問診、復(fù)診購藥、慢病續(xù)方、醫(yī)保支付結(jié)算、送藥上門等多樣化的就醫(yī)需求。

其他地區(qū)也在積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”支付。早在2018年，浙江省桐鄉(xiāng)市將烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入市基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。該市參保患者在該醫(yī)院就診可使用醫(yī)保報銷。今年2月，天津市醫(yī)保局發(fā)布文件，將互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入其依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)實施統(tǒng)一醫(yī)保協(xié)議管理。今年以來，北京市多家醫(yī)保定點醫(yī)院開通互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，參保患者可在線復(fù)診、開藥，線上實時醫(yī)保結(jié)算。

為了進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展，滿足群眾多樣化的就醫(yī)需求，今年3月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，要求建立管用高效的醫(yī)保支付機制，創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保’支付，一方面解決了群眾在線就醫(yī)不能使用醫(yī)保的問題，另一方面也讓新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院得到醫(yī)保的支持，有利于進一步開展在線醫(yī)療服務(wù)。”中國社會科學(xué)院公共政策研究中心特約研究員賀濱認(rèn)為，各地的探索取得了一定的經(jīng)驗，但“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”要行穩(wěn)致遠(yuǎn)，關(guān)鍵是要制定互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化收費方式，并對醫(yī)保報銷做好精細(xì)化管理，確保每一筆醫(yī)保支出都落在實處。

《人民日報 》（ 2020年07月31日 07版）